Obsessive-compulsive disorder

При oбсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) човекът изпитва непрекъсната нужда да проверява дадени неща отново и отново по няколко пъти като например дали е заключил апартамента или е спрял печката. Характерен е страх от заразяване, миене на ръцете по много пъти, броене на неща като например дърветата по пътя или стълбите. Понякога страдащият има големи трудности да се разделя с вещи, което води до компулсивно натрупване на ненужни такива в дома му. Човекът има силно усещане за морал и ред – нещата трябва да са перфектно подредени, дори леко разместване е недопустимо. Например ако в супермаркета сред 10 наредени червени вафли, има една бяла или сред 10 молива в една посока има един в друга, това предизвиква силен дистрес. Друг пример е при ходене по улиците, се стъпва точно в плочките, но не и върху фугите между тях, заобикалят се шахти и т.н. Непрекъснато има повтарящи се мисли, наречени натрапливости, които може да са плашещи – например как човекът наранява или убива родител, роднина или детето си, прави секс с някой неприятен за него човек и т.н.

Ритуалите са друга основна характеристика. Човекът вярва, че трябва да направи нещо конкретно като да си кръстоса краката всеки път като седне или при влизане в стаята си, да се завърти 3 пъти или при поглеждане през прозореца, да хване ръцете си зад гърба си и подобни. Усещане е, че ако не изпълни ритуала, ще се случи нещо много лошо. Повечето хора с ОКР осъзнават, че това поведение няма смисъл, но въпреки това се чувстват безсилни и продължават да го правят.

Тук искам да добавя, че имах роднина с изключително силно ОКР до състояние на пълна инвалидност в обществото. Роднина, който не излизаше от вкъщи, имаше невъобразима тревожност и правеше ритуали с часове, всеки ден по цял ден. Казвам „имах“, защото след силна медикаментозна и психотерапевтична намеса (но 90% ефект от медикаментозната), този човек в момента няма нито един ритуал и води напълно нормален живот, по нищо неразличим от човек без този проблем.

Силно препоръчвам да се прочете книгата „Обсебен мозък“ на д-р Джефри Шуорц на издателство Изток-Запад. По-долу изреждам типични обсесии и компулсии от първа глава в книгата.

Съдържание

Обсесии

Обсесии с мръсотия и замърсяване

Неоснователни страхове от заразяване с ужасна болест.
Свръхангажираност с мръсотия; микроби (включително страх от разпространяването на микроби към околните); замърсители на околната среда, например домакинските почистващи препарати.
Чувство на отвращение от телесните отпадъци и секреции.
Обсесии със собственото тяло.
Анормални притеснения от лепкави вещества или утайки.

Натраплива потребност от ред или симетрия

Смазваща потребност от подреждане на вещи „просто така“.
Анормална загриженост за собствения спретнат външен вид или за подредеността на средата.

Обсесии с трупане или спестяване

Трупане на непотребни боклуци, например стари вестници или вещи, изровени от боклукчийските кофи.
Неспособност да се изхвърли нещо, защото „някой ден може да потрябва“, страх от загуба на нещо или изхвърлянето му погрешка.

Обсесии със сексуално съдържание

Сексуални мисли, които човекът смята за неуместни и неприемливи.

Повтарящи се ритуали

Повтаряне на рутинни дейности без логическа причина.
Повтаряне на въпроси отново и отново.
Препрочитане или пренаписване на думи или фрази.

Безсмислени съмнения

Неоснователни съмнения, че рутинна задача не е била свършена, например плащането на ипотеката или подписването на чек.

Религиозни обсесии (скрупульозност)

Притесняващи богохулни или светотатски мисли.
Прекомерни притеснения за нравствеността и доброто или злото.

Обсесии с агресивно съдържание

Страх, че е причинена ужасна трагедия, например фатален пожар.
Многократни натрапващи се образи на насилие.
Страх от отреагиране на мисъл за насилие, например промушване с нож или застрелване на някого.
Ирационален страх, че някой е бил наранен, например страх, че човекът е сгазил някого, докато е шофирал.

Суеверни страхове

Убеждението, че определени числа или цветове са „на късмет“ или „носят нещастие“.

Компулсии

Компулсивно миене и чистене

Прекомерно, ритуализирано миене на ръцете, къпане или миене на зъбите.
Непоклатимо убеждение, че домакински вещи, например чинии, са замърсени или не могат да бъдат достатъчно измити, за да са „истински чисти“.

Компулсии нещата да са „точно както трябва“

Потребността от симетрия и пълен ред в средата, например потребността от подреждане на консервите в килера в азбучен ред, от закачване на дрехите в гардероба в точно определен ред всеки ден или от носене на определени дрехи в дадени дни.
Потребността да се продължава с правенето на нещо, докато се направи „точно както трябва“.

Компулсии с трупане или събиране

Щателно инспектиране на боклука да не би да е изхвърлено нещо „ценно“.
Събиране на безполезни вещи.

Компулсии за проверяване

Многократно проверяване дали вратата е заключена или дали електрически уред е изключен.
Проверяване дали някой не е наранен, например обикаляне с колата отново и отново в квартала, за да се провери дали не е прегазен някой.
Многократно проверяване за грешки, например когато се прави балансът на чековата книжка.
Проверяване, свързано с телесни обсесии, например многократно проверяване за признаци на катастрофална болест.

Други компулсии

Дори най-рутинните действия се изпълняват патологично бавно.
Ритуали на премигване или взиране.
Искане на уверения отново и отново.
Поведения, базирани на суеверни убеждения, например фиксирани ритуали преди лягане, за да се „държи настрана“ злото, или потребността да не се стъпва върху фугите между плочките на тротоара.
Изпитване на ужас, ако не се изпълни някакъв произволен акт.
Смазваща потребност да се каже нещо на някого, да се пита или да се признае нещо.
Потребността многократно да се докосват, почукват или трият дадени вещи.
Компулсии за броене, например броене на крилата на прозорците или на билбордовете покрай магистралите.
Умствени ритуали, например многократно повтаряне наум на молитви с цел прогонване на някаква лоша мисъл.
Прекомерно правене на списъци.